Patru metode de puncție

Închis (metoda acului Veress)

Această metodă este, de asemenea, cunoscut sub numele de modul clasic de puncție. Acul pneumoperitoneu avansat (în general, intră în abdomen prin ombilic) și intră în primul dispozitiv de puncție după formarea pneumoperitoneului. Cu toate acestea, dezavantajul este că "puncția oarbă" poate provoca leziuni ale vaselor retroperitoneale, vaselor peretelui abdominal și tractului gastro-intestinal. Dificultate medie.

Deschidere (metoda Hasson)

Adică, după tăierea fiecărui strat de țesut ombilical în cavitatea abdominală, introduceți un dispozitiv de puncție contondent și apoi formați pneumoperitoneu. Dezavantaje: este nevoie de timp. Dacă incizia este prea mare, pot exista scurgeri de aer. Este potrivit pentru pacienții cu risc ridicat cu antecedente de intervenții chirurgicale abdominale sau cu suspiciune de aderență abdominală. Acesta poate fi, de asemenea, utilizat pentru chirurgia laparoscopica in timpul sarcinii. Mai dificil.

Combinat cu dispozitivul de puncție de unică folosință Hasson minim invaziv, special conceput pentru tipul deschis, face puncția mai sigură și mai simplă

Metoda de inserție directă

Adică, fără pneumoperitoneu, dispozitivul de puncție este introdus direct, cu cerințe tehnice ridicate, care este potrivit numai pentru chirurgii cu experiență. Dificil.

Dispozitivul de puncție trebuie să fie la 90 ° față de peretele abdominal. Când ajunge la stratul peritoneal după trecerea fasciei, acesta trebuie ajustat la 45 ° la planul orizontal și intră încet în cavitatea abdominală

Metoda de vizualizare directă

Adică, după ce pielea este tăiată în poziția primului dispozitiv de puncție, laparoscopul este introdus în dispozitivul de puncție, iar incizia fiecărui strat de țesut al peretelui abdominal poate fi observată sub microscop, astfel încât să se asigure siguranța operației. Acest tip de puncție utilizează, în general, un dispozitiv de puncție de separare vizuală de unică folosință. Dificultate scăzută.